提起肛肠疾病,人们常想到痔疮、便秘,但一种名为“坏死性筋膜炎”的疾病,虽临床少见却异常凶险。近日,七旬独居老人刘大爷便是患上此症,情况万分危急。所幸,经过常德市第一中医医院肛肠科医护人员救治,患者转危为安。
事发时,刘大爷被邻居紧急送入常德市第一中医医院。入院时,老人面色痛苦,呻吟不止。他自述肛周疼痛持续十余天,坐立行走困难,甚至无法排尿,近两日还出现了阴囊肿痛。该院肛肠科值班医生王丽迅速查体,诊断其为极其凶险的“肛周及会阴部坏死性筋膜炎”。经进一步检查显示,患者已出现早期感染性休克和急性肾功能损害,生命体征极不稳定,情况万分危急。
当班医护人员立即为患者采取抢救措施:建立静脉通道,给予抗菌药、升压药和补液,努力稳定病情,同时上报科室主任唐智军和副主任刘淳。手术室、麻醉科、重症监护室(ICU)同步启动紧急手术准备。然而,患者家属远在广东,最快需次日凌晨4时才能赶到。
面对坏死组织在体内快速扩散、病情随时可能急剧恶化的巨大风险,医疗团队评估后认为,手术刻不容缓。在无法等待家属现场签字的情况下,值班院领导当机立断,承担风险批准紧急手术。
当晚11时,由唐智军主刀,为刘大爷实施了肛周及会阴部坏死性筋膜炎清创术,手术团队彻底清除了坏死的筋膜组织。经过2个多小时的紧张奋战,手术于凌晨1时许顺利结束。术后,老人被安全转入ICU进行严密监护。目前,患者恢复情况良好。
坏死性筋膜炎,又称“食肉菌感染”,是一种由多种细菌引起的严重皮下组织和筋膜感染,其特点是病变沿筋膜快速扩散,破坏力极强,但通常不累及肌肉。它可发生于全身各处,其中肛周坏死性筋膜炎较为多见。该病起病急、进展迅猛,若治疗不及时,患者常死于败血症和毒血症。最有效的治疗手段是在强力抗感染、抗休克的同时,尽早进行大范围的彻底清创手术。
医生提醒,坏死性筋膜炎多见于中青年男性,糖尿病、肥胖、免疫力低下、心血管疾病等是重要危险因素。高危人群应避免外伤和感染,积极控制血糖,加强营养,提高免疫力。市民一旦发现身体局部(尤其是肛周、会阴、四肢等部位)出现不明原因的肿胀、红斑、剧烈疼痛、水疱或血疱等症状,务必高度警惕,立即就医查明原因,以免延误治疗,引发危及生命的严重并发症。(王浪、吴秀英)