半粒花生米险酿大祸 常德市四医院多学科协作取出“解围”
发布时间:2025-01-03 | 来源:中国网 | 作者:陈志伟 | 责任编辑:徐海波

12月17日上午,常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科二病区的科主任杨俊接诊了一位情况特殊的患者。

据患者描述,2天前,在进食过程中因呛咳导致后续出现反复咳嗽和咳痰的症状。杨俊为其安排了胸部CT检查,结果令人大吃一惊,经查,患者右肺下叶支气管开口处可见一异物影,异物极大,预计取出难度大,操作时间长。

杨俊深知,如果不及时取出该异物,患者将面临窒息和严重感染的风险。于是,他立刻安排患者住院,并指示陈志伟医师迅速完善支气管镜术前准备,同时密切监测患者的生命体征,并给予抗感染等对症支持治疗。

时间紧迫,患者的状况在当日就出现了恶化,体温高达39.2℃。医生们在与家属紧急沟通后,为患者行异物取出术。医生们在气管镜检查发现患者的右肺下叶基地段有一个白色团状粘物,便迅速使用活检钳进行夹取,但只成功夹出了部分黏液。在手术过程中,患者的心率急剧波动在180-190次/分,血压也升高至170/110mmHg,血氧饱和度在高流量供氧下仍然较低,这使得手术的风险系数大大增加。

面对患者局麻不耐受的紧急情况,杨俊果断决策,立即联系手术室及麻醉科医生,将患者转入手术室进行气管插管并接上呼吸机辅助呼吸。随后,医生们再次使用支气管镜和活检钳进行尝试,但白色粘状物部分破裂后,仍然无法通过活检钳夹出。

在仔细观察后,医生们发现白色粘膜坏死物下包裹着一个硬物。经过手术室团队成员和外科陈颖俊医生的集思广益,决定更换为圈套器进行尝试。经过多次调整角度和稳准狠的操作,他们终于成功将异物圈出。气管镜下显示,患者原本被堵住的支气管已经完全通畅。